- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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打印导航模板辅助特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉置(5)
作者:网站采编关键词:
摘要：此外，尽管3D打印导航模板的应用可优化置钉操作，在临床应用中仍有一些注意事项，体会如下：①置钉的准确性主要依靠导航模板与脊椎的良好贴敷，故
此外，尽管3D打印导航模板的应用可优化置钉操作，在临床应用中仍有一些注意事项，体会如下：①置钉的准确性主要依靠导航模板与脊椎的良好贴敷，故术中应尽可能将导航模板所覆盖范围内软组织清理干净[29]；而在导航模板跨越棘突处可设计弓形的连接结构，减少棘突软组织的影响。②侧弯顶椎椎弓根与硬膜、神经根和胸膜距离较近，结构变异、复杂，应由经验丰富的医生谨慎、仔细显露，避免损伤[30]。③3D打印脊柱模型是在患者仰卧位CT扫描数据下生成，与术中俯卧位下的脊柱侧弯形态存在一定的差异，需要手术医生仔细辨别。④3D打印模型和实物之间存在0-1 mm误差，导航模板对椎弓根的定位定向难免会出现轻微的偏差，常规探针探查钉道和透视验证是必需的。⑤3D打印技术虽可指导螺钉规格臻选和置钉操作，但临床经验和扎实的手术技能仍然对手术具有重要意义，一旦出现置钉偏差较大时，仍需徒手置钉进行补救。⑥3D打印导航模板辅助置钉操作仍需要一定时间的学习，通过术前在模型上进行预置钉练习，如体会置钉角度、深度等，可在一定程度上缩短学习曲线。
值得注意的是，3D打印技术的应用仍存在自身的部分缺点，如3D打印投备、人员培训成本高，相关软件操作难度大，打印材料选择性少；3D打印导航模板是基于患者自身CT、MRI影像资料基础上，经建模、设计、打印、消毒等一系统步骤，耗时较长，故难以应用于急诊手术[14]。
综上，3D打印导航模板在特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉固定矫形术中辅助置钉可缩短置钉时间，减少X射线透视次和置钉出血量，优化置钉操作，降低置钉难度，提升置钉准确性，不失为一种较好的辅助置钉方法。然而，此次研究为小样本、回顾性病例研究，在一定程度上影响可信度，仍需进一步研究支持。
致谢：感谢延安大学附属医院脊柱外科刘志斌主任医师、王飞副主任医师对此次研究的支持。
作者贡献：李洪珂、郝申申、董胜利、王飞、刘志斌负责试验设计，李洪珂、郝申申、董胜利、刘帅负责试验实施，董胜利、刘帅负责评估，王鹏程、杨红杰负责随访。
经费支持：该文章接受了“陕西省社会发展科技攻关项目(2015SF115)、延安市科技惠民计划项目(2016HM-10-03)”的基金资助。所有作者声明，经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。
利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。
机构伦理问题：该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和平煤神马医疗集团总医院对研究的相关伦理要求。手术主刀医师为主任、副主任医师，平煤神马医疗集团总医院为三级甲等医院，符合开展脊柱侧弯矫形手术治疗的资质要求。
知情同意问题：参与试验的患病个体及其家属为自愿参加，均对试验过程完全知情同意，在充分了解治疗方案的前提下签署了“知情同意书”。
写作指南：该研究遵守《非随机对照临床试验研究报告指南》(TREND声明)。
文章查重：文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3次查重。
文章外审：文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合期刊发稿宗旨。
生物统计学声明：文章统计学方法已经平煤神马医疗集团总医院生物统计学专家审核。
文章版权：文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。
开放获取声明：这是一篇开放获取文章，根据《知识共享许可协议》“署名-非商业性使用-相同方式共享4.0”条款，在合理引用的情况下，允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑、调整和扩展，同时允许任何用户阅读、下载、拷贝、传递、打印、检索、超级链接该文献，并为之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。
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文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/qikandaodu/2021/0302/755.html