- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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经胸超声心动图联合对缩窄性心包炎的诊断价值
作者:网站采编关键词:
摘要：缩窄性心包炎是一种血管疾病，临床较少见[1]，且难确诊，常被误认为限制性心肌病。本病临床表现为气促、腹胀、下肢浮肿[2]，体征则以颈静脉怒张、肝肿大、胸腹水为主。及时诊断
缩窄性心包炎是一种血管疾病，临床较少见[1]，且难确诊，常被误认为限制性心肌病。本病临床表现为气促、腹胀、下肢浮肿[2]，体征则以颈静脉怒张、肝肿大、胸腹水为主。及时诊断与治疗是改善缩窄性心包炎预后、提高患者生活质量的重要原则。经胸超声心动图与CT在血管类疾病中的应用日趋广泛[3]，且具有较高的诊断价值。因此，本文选取我院2016年1月至2019年1月收治的缩窄性心包炎患者作为研究对象，使用经胸超声心动图联合CT诊断缩窄性心包炎，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2016年1月至2019年1月收治的缩窄性心包炎患者50例作为研究对象，其中男性21例，女性29例，年龄40～69岁，平均年龄(56.)，发病至明确诊断时间1～27d，平均时间(14.)d，病程1～15年，平均病程(3.)年。症状：气促57例、腹胀17例、下肢浮肿24例、心悸40例、胸闷21例。体征：颈静脉怒张14例、肝肿大20例、外周静脉压升高21例、胸水19例、腹水14例、奇脉10例。纳入标准：患者知情同意；医院医学伦理会批准；男女不限，签订知情同意书。排除标准：精神病患者；抑郁症患者；心脏支架患者；妊娠期、哺乳期患者；胸膈腔严重增厚患者；视野区皮肤严重溃烂患者。
1.2 方法检查方法：使用GE公司生产的64排CT机进行检查，选择患者仰卧位，扫描范围包括胸腔入口与肝脏上缘间的心脏膈面，使用快速薄层扫描，层厚3mm，螺距3mm，扫描结束后使用多平面重建。经胸超声心动图检查：采用飞利浦公司生产的经胸超声心动图进行检查，选取患者仰卧位置，充分暴露患者胸腔，无菌纱布擦拭胸腔，患者接受常规胸骨旁、心尖、剑突切面扫查，操作者观察心脏结构及血流情况，内容包括心脏外形、房室腔大小、心包厚度、室壁运动、上下腔静脉的宽度及二尖瓣口向前血流。频率设置为2.0/2.5MHz电子相控阵探头，计算吸气时E峰值血流速度。超声确诊标准[4]：呼气时E峰值血流速度较吸气时的下降率大于等于25%则为缩窄性心包炎。
手术方法：所有患者均由同一手术团队给予治疗，术后组织送病理实验室检查。
1.3 统计学方法本探究所有数据结果由专业数据处理人员进行筛选、收集并整理，独立录入软件，应用回溯法检测数据真实性，数据分析采用软件，计量资料以()形式表示，t检验。计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义，检验标准为α=0.05。
2 结 果
2.1 病理诊断结果分析50例患者经手术治疗后，切除标本送病理实验室检查，结果显示50例患者均为缩窄性心包炎，检出率100%，具体：⑴36例患者心包增厚0.5～1.47cm，平均增厚(0.)cm，增厚率7.00%。⑵17例缩窄性心包炎患者心包已经明显钙化，钙化率34.00%。⑶4例缩窄性心包炎患者心包出现化脓性改变，改变率8.00%。
2.2 螺旋CT影像学检查结果分析螺旋CT共检出41例缩窄性心包炎，诊断符合率82.00%，误诊率18.00%。具体为：⑴广泛性增厚24例，增厚率48.00%，增厚3例，增厚率6.00%，主要分布在心包隔面、右房室腹侧及左室后外份等。增厚0.8～1.58cm，平均增厚(1.)cm。⑵心包钙化改变10例，钙化率20.00%，钙化灶形状为斑片状、点状、弧线状。左右心室变形、腔狭小12例，狭小率24.00%。⑶心包钙化患者及非钙化患者的心脏血流动力学异常表现，以左右心房扩大、上下腔静脉扩张、非静脉增粗、胸腔积液为主。见图1。
图1 CT显示心脏局部增厚
2.3 经胸超声心动图诊断结果分析经胸超声心动图检出46例缩窄性心包炎，诊断符合率92.00%，误诊率8.00%，具体为：⑴心房增大45例，增大率90.00%。⑵心外形异常9例，异常率18.00%，其中5例为心外形改变明显，占55.56%。4例改变不明显，占44.44%。⑶心包增厚36例，检出率72.00%。其中32例与病理诊断相符，占88.89%，4例不相符，占11.11%。增厚0.4～1.2cm，平均厚度(0.)cm。⑷室间隔运动异常12例，占24.00%，M型表现为前隔舒张早期突然向前，继而突然向后，心尖四腔心切面后间隔有明显异常运动。⑸左室后壁运动低平9例，占18.00%，M型表现为舒张早期充盈后，舒张晚期运动平坦，逐渐向后运动，向后运动幅度小于等于1mm。⑹二尖瓣充盈频谱异常21例，42.00%，E峰速度在呼气第1秒突然增大，较患者在吸气时速度增加25%～40%。⑺患者下腔静脉及肝静脉增宽16例，下腔静脉内径大于24cm，二三尖瓣轻度关闭不全15例，占30%。见图2。
图2 超声显示心脏血流充盈
2.4 经胸超声心动图联合CT对缩窄性心包炎的诊断价值分析经胸超声心动图联合CT对缩窄性心包炎检出48例缩窄性心包炎，检出率96.00%，与病理诊断符合48例，符合率100.00%。联合检出心包增厚36例，检出率72.00%，与病理诊断符合36例，符合率100.00%。经胸超声心动图联合CT检查缩窄性心包炎的诊断符合率高于单纯CT、经胸超声心动图诊断符合率(P＜0.05)。
文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/qikandaodu/2021/0223/702.html