股骨近端锁定钢板内固定联合缝匠肌蒂髂骨瓣治 - 影像研究与医学应用杂志社投稿

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股骨近端锁定钢板内固定联合缝匠肌蒂髂骨瓣治

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背景:临床中成人股骨颈骨折较为常见,多数经手术或保守治后可骨性愈合,但少数可发展成为陈旧性骨折,目前对于成人陈旧性股骨颈骨折尚缺乏明确有效的治疗手段。目的:探讨股骨近端锁定钢板内固定联合缝匠肌蒂髂骨瓣治疗成人陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择股骨近端锁定钢板内固定联合缝匠肌蒂髂骨瓣治疗成人陈旧性股骨颈骨折患者12例,男9例,女3例;年龄18-47岁,平均33.5岁;Garden分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例。全部行Smith-petersen(S-P)入路切开,骨刀凿取髂前上脊带外缘2/3缝匠肌蒂髂骨瓣,约4.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,复位后行股骨近端钢板螺钉内固定,最后缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈缺损处并固定。术后3,6,12,24个月复查X射线片评价骨折愈合情况,采用髋关节Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论:①12例患者均获得完整随访,至少随访24个月;②患者患肢术前平均髋关节功能Harris评分为(46.)分,术后3,6,12,24个月患髋平均Harris评分分别为(54.),(68.),(82.)及(90.)分,术后3,6,12,24个月的Harris评分均显著高于术前(P <0.05);③所有患者均无切口不愈合、感染、静脉血栓形成等并发症发生;其中11例患者最后达到骨性愈合;1例患者术后28个月骨折不愈合并股骨头缺血性坏死(ARCO分期Ⅳ期),后行人工髋关节置换,术前Harris评分38分,术后3个月Harris评分98分;④结果证明,股骨近端锁定钢板内固定联合缝匠肌蒂髂骨瓣治疗成人陈旧性股骨颈骨折的愈合率高,股骨头坏死率低,不失为临床上一种较好的治疗方法。