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影像研究与医学引用文献格式(医学影像技术文(2)

来源:影像研究与医学应用 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2022-12-09
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种植牙材料会影响以后诸如CT之类的医学影像检查吗?

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种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和连接支持上部的牙修复体。

种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分,牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理,而牙根材料则是有严格的规定。牙根材料大体上可分为5种类型。①金属与合金材料类:包括金、316L不锈钢(铁-铬-镍合金)、铸造钴铬钼合金、钛及合金等。②陶瓷材料类:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。③碳素材料类:包括玻璃碳、低温各向碳等。④高分子材料类:包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚枫等。⑤复合材料类:即以上两种或两种以上材料的复合、如金属表面喷涂陶瓷等。

种植牙材料会影响以后诸如CT之类的医学影像检查吗?

口腔种植体能影响的到的范围主要是头颈部,这部位常做的大家关心的影像学检查也就是MRI(磁共振成像)和CT(计算机断层扫描)

磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,简称MRI),是利用核磁共振(nuclear magnetic resonnance,简称NMR)原理,依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,即可得知构成这一物体原子核的位置和种类,据此可以绘制成物体内部的结构图像。

由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,因此,装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,绝对严禁作核磁共振检查。

种植体的牙根材料基本上是纯钛或钛合金,钛是顺磁体基本没有伪影,很多学者认为种植体不会影响MRI检查;不过有文献也报道说具体要看其中有没有其他强磁性的金属杂质,不能一概而论,因为即使有微量的强磁元素(比如铁Fe)混入也可能造成很大的伪影。

说完了牙根,再来说说种植体上面的牙冠,它和天然牙镶牙的材料差不多,可以用的材料特别多了,金、银、不锈钢、钛及钛合金,陶瓷什么都有,所以建议有些时候在做MRI前需要把一些口腔内的修复物拿出来,以免影响MRI的图像诊断。

说完MRI,再说说CT。

CT与MRI不同,不是利用磁场的核磁共振技术成像,CT是用X线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行扫描,当X线射向人体组织时,部分射线被组织吸收,部分射线穿过人体被检测器接收,产生信号。因为人体各种组织的疏密程度不同,X线的穿透能力不同,所以检测器接收到的射线就有了差异。将所接收的这种有差异的射线信号,转变为数字信息后由计算机进行处理,输出到显示的荧光屏上显示出图像。X线是在穿过金属时会大大衰减,在金属背后的组织影像就得不到良好的记录,因而产生伪影。目前所有齿科金属都有这种金属阻射性,国内有实验测试过“不同材料在CT中产生的高亮度伪影和条索状伪影排列顺序为纯钛<氧化锆<镍铬<钴铬<金钯<银钯”,所以种植体的钛其实产生的伪影是最小的,但拍出来的原始CT如下图一样,太阳一般光芒四射的伪影。

种植体包括牙冠的一些伪影会影响邻接组织的CT影像,比如颌骨,但不会脑部的CT影像。而在PET-CT里种植体尤其上方的牙冠对周围软硬组织里的一些细小影像都会造成干扰,

总结一下:MRI和CT成像原理不同要分开说,种植体的牙根和牙冠材料不同也要分开说。种植体的钛金属牙根在头颈部MRI中偶尔会造成影响,而在头颈部CT中也只有在观察临近部位时会造成麻烦;而种植体上方的牙冠,特别是贱金属烤瓷的牙冠,在两种检查里都有影响,需要注意检查部位和做牙冠时使用的材料。

文章来源:《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/zonghexinwen/2022/1209/2098.html



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