- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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腮腺腺淋巴瘤的超声影像诊断价值评价
作者:网站采编关键词:
摘要：腺淋巴瘤是一种良性肿瘤，还可称为囊腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，常发生于腮腺内，在腮腺上皮性肿瘤中的占比为15.3%[1]。研究显示，腮腺腺淋巴瘤和其他腮腺肿物或肿瘤声像存在
腺淋巴瘤是一种良性肿瘤，还可称为囊腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，常发生于腮腺内，在腮腺上皮性肿瘤中的占比为15.3%[1]。研究显示，腮腺腺淋巴瘤和其他腮腺肿物或肿瘤声像存在交叉重叠现象，常合并感染、液化，声像图多变复杂，若诊断医师对此病的超声表现认识不足，将容易误诊为腮腺其他疾病。超声影像是临床诊断腮腺腺淋巴瘤的有效方法，具有无创、方便、操作简单等优点，不仅能发现病变，还可了解病变范围，从而为手术方案的制定奠定基础；另外，还能对腺淋巴瘤进行定性诊断。现将本院近期80 例腮腺腺淋巴瘤患者纳为研究样本，探析超声影像诊断的实用性，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2019年4月～2020年5月本院80 例经手术病理证实为腮腺腺淋巴瘤的患者进行研究，其中71 例男性，9 例女性，年龄31～80 岁，平均（60.）岁；病程1个月～18年，平均（5.）年；其中50 岁以上70 例，占比87.50%；68 例有吸烟史，占比85.00%。
1.2 方法 选择飞利浦、西门子与东芝等诊断仪器进行检查，采用线阵变频探头，将频率设置为8～14MHz，告知患者取仰卧位，头部向健侧偏移，使腮腺区充分显露。检查时需要连续滑行多切面扫查病灶部位，对肿块部位、形态、大小、边界及回声等声像图表现进行记录，并对病灶最大径进行测量，根据Adler 半定量法分析血流分布情况：无血流提示0 级；少量血流，病灶内1～2 个细棒状或点状血管提示Ⅰ级；中量血流，能见1 条重要血管或3～4 个点状血管，长度超过或接近病灶半径提示Ⅱ级；血流丰富，能见2 条较长血管或＞5 个点状血管提示Ⅲ级。
1.3 观察指标 ①分析病灶超声诊断情况；②分析超声声像图特征，并与病理结果对比；③分析术前超声诊断结果。
2 结果
2.1 病灶超声诊断情况分析 本次共检测出106 个病灶；60例单侧单发病灶，12 例单侧多发，8 例双侧均有。34 例病灶周边腺体扫及淋巴结；25 个病灶处于浅叶，70 个病灶处于后下极，11 个病灶处于深叶；病灶最大径为1.00～5.20cm，平均（2.）cm；101 个病灶呈椭圆形或类圆形，5 个呈分叶状；103 个病灶边界清晰且包膜完整，所有病灶内回声不均质；32 个病灶液化，74 个病灶无液化；内部均无钙化。血供情况：5 个0 级，13 个Ⅰ级，36 个Ⅱ级，52 个Ⅲ级。
2.2 超声声像图特征和病理结果对照 实性肿块型74 个，类圆形，边界清晰，有完整包膜，呈低回声，内部能见网格状回声，Ⅱ～Ⅲ级血供；镜下病理表现为淋巴细胞为腺上皮细胞包绕，向内延伸。囊实性肿块型26 个，局部能见小无回声区，呈网格状，Ⅱ～Ⅲ级血供；腺上皮细胞表现为囊腔样结构与不规则腺管排列。囊性肿块型6 个，以无回声为主，Ⅱ～Ⅲ级血供，镜下能见大范围坏死，具有完整外层上皮细胞。
2.3 术前超声诊断结果分析 术前超声诊断良性病灶78 例（97.50%），腮腺腺淋巴瘤诊断符合20 例（25.00%）。见表1。
表1 腮腺腺淋巴瘤术前超声诊断情况超声诊断腮腺腺淋巴瘤多形性腺瘤肿大淋巴结良性结节淋巴上皮囊肿脓肿恶性肿瘤小计数值（n）20 27 1 25 3228 0占比（%）25.00 33.75 1.25 31.25 3.75 2.50 2.50 100.00
3 讨论
目前临床尚未完全明确腮腺腺淋巴瘤的病因，但有学者研究发现其发生与吸烟关系密切，这也是男性患者高于女性患者的重要原因[2]。腮腺腺淋巴瘤多为单侧单发病灶，也可双侧或单侧多发，病灶部位主要为腮腺后下极，且血流丰富，这可能和肿瘤内淋巴间质成分有关。
超声是一种无损伤、方便且安全的检查手段，也是腺淋巴瘤理想诊断方法，尤其是彩色多普勒、高频探头的应用，能为临床诊断提供更全面、准确的参考信息[3]。在所有涎腺肿瘤中，腺淋巴瘤的彩色血流最为丰富，本研究中95.28%病灶显示血流信号。因腺淋巴瘤病灶源自淋巴结内异位的腺上皮细胞，因此其血流分布与淋巴结门型血流接近，而通过分析典型的树枝状血流，能为此病的诊断提供有效信息；另外，本研究发现，术前超声对良性病灶的诊断准确率达97.50%，而腮腺腺淋巴瘤诊断符合率为25.00%，表明腺淋巴瘤二维超声表现多样且复杂，需和其他肿物相互鉴别。腺淋巴瘤回声特点主要为"网格状"结构，这一特点和其病理学基础相关：病灶内腺上皮细胞具备分泌功能，由于缺乏正常导管系统将瘤体排出而造成淤积，逐渐扩大腺腔，最终相互融合成囊，因此局部区域能见营养不足引起的变性液化。
综上所述，腺淋巴瘤病理表现存在特征性，具备可辨认超声图像特点，然而其与涎腺其他肿瘤具有一定交叉性，故临床需要进行鉴别诊断，结合患者临床症状、体征，展开综合判断分析，方可使疾病定性诊断符合率得到有效提高。
文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/qikandaodu/2021/0715/1642.html