- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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说话瓣膜在气管切开患者中的应用研究进展(2)
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摘要：PMV 不仅可以直接与气管套管链接，还可以与呼吸机链接，让不能忍受脱机，气囊放气的病人在呼吸机上也可以说话。由于PMV 是单向阀，接在呼吸机上套管
PMV 不仅可以直接与气管套管链接，还可以与呼吸机链接，让不能忍受脱机，气囊放气的病人在呼吸机上也可以说话。由于PMV 是单向阀，接在呼吸机上套管气囊必须放气干净，其目的是让病人呼气时减少呼气时的阻力，使呼气时的气道通畅，让气流能够通过病人的声带使病人可以发音说话。但是，如果气囊不放气，吸气时呼吸机通过单向阀送气至肺里，呼气时气流不能从PMV 排出，就会导致病人窒息死亡。当然，呼吸机在吸气时会出现漏气报警，呼气时没有气流回到呼吸机的呼气阀一端，从而造成呼吸机低潮气量/低分钟通气量报警。我们解决的方法就是做漏气补偿。比如吸气时，在VC 增加潮气量，在PC 增加吸气压力，在PSV 增加压力支持水平PS。呼气时，调整每分钟通气量和潮气量的报警设置，因此在使用PMV 时，我们一般建议使用呼吸机PB-840 上的无创功能，同时监测呼吸功能的各项指标。这就要求医护人员需要精细化调节呼吸机参数，从而找到一个合适的呼吸机设置。
患者配戴说话瓣膜(PMV)后，能够即刻不同程度恢复发声，恢复言语交流功能。在表达意愿需求、医患交流、病情诊治等方面有着巨大作用，对患者及家属、医护人员无疑是莫大的鼓舞。如果在护理工作中能把仍然具有恢复说话功能的病人正确评估出来，尽早地用最简单的装置和方法恢复病人自有的说话功能，无疑是对气管切开病人最大的帮助。因此探索制定说话瓣膜(PMV)应用的评估流程，同时在心电监护仪对血氧饱和度、呼吸、血压、脉搏等重要生命参数实时监护，将有利于指导临床护士的安全实施，为患者进行一系列有序性呼吸训练、言语功能训练提供了有利条件，为患者拔管奠定良好基础。
综上所述，佩戴说话瓣膜不仅能改善气切患者的吞咽能力、言语能力，减少误吸肺部感染风险、增进患者自信社交能力[18]，还能有效的改善呼吸功能，确保生命的安全，缩短封堵管时间，加快呼吸机依赖患者的脱机速度，缩短住院周期减轻经济负担，大大的改善了重症患者的生活质量，增加了患者的康复希望[19-20]。另外说话瓣膜安全、简单、经济、实用，为其他治疗提供良好的锻炼基础，可作为短时间不能封堵管患者的首要选择[15]。
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文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/qikandaodu/2021/0708/1637.html
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