- · 《影像研究与医学应用》[05/29]
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经胸超声心动图联合对缩窄性心包炎的诊断价值(2)
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摘要：3 讨 论 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包包裹[5-7]。缩窄性心包炎患者在心脏舒张期时不能充分扩展[8-10]，以致产生一系列的循环障碍病症，
3 讨 论
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包包裹[5-7]。缩窄性心包炎患者在心脏舒张期时不能充分扩展[8-10]，以致产生一系列的循环障碍病症，临床主要表现为静脉回流障碍、心排血量减少及肺淤血[11]，症状有气促、腹胀[12]等，奇脉与心包叩击音较少见。缩窄性心包炎发生及发展与细菌、真菌、病毒、创伤、自身免疫疾病有关[13]。Chang S A等[14]研究认为，在发达国家结核已经不是导致缩窄性心包炎主要原因，而放疗及心脏直视术后所导致的缩窄性心包炎发生率呈现逐年增加趋势。缩窄性心包炎主要出现于急性心包炎疾病后1年，大多数患者发病较隐秘，发现较晚，已丧失原有病理特征[15]，临床明确病因较困难。CT与经胸超声心动图是检查缩窄性心包炎常用方法，单一诊断效果较差，联合诊断正确率较高。
本研究结果显示，50例患者经病理确诊为缩窄性心包炎，CT诊断符合率仅为82.00%。心包增厚与钙化是缩窄性心包炎最可靠的直接征象，而CT对心包细小钙化的显示容易受到心脏跳动伪影的干扰，导致漏诊。心室腔狭小与变性对缩窄性心包炎患者有较好的诊断价值，尤其是对症状不典型的患者而言，分析CT心室腔狭小与变性影像能清晰显示心脏腔与室间隔改变。经胸超声心动图检出46例缩窄性心包炎，诊断符合率92.00%。本组患者经胸超声心动图影像主要表现为心房增大及心室活动异常。心包出现不同程度回声，多见于左室后壁，但诊断结果容易受到仪器精密度及操作者经验影响。经胸超声心动图联合CT检查缩窄性心包炎的诊断符合率为100.00%，高于单纯CT的82.00%、单纯经胸超声心动图的92.00%(P＜0.05)，提示联合使用两种检查方法能提高缩窄性心包炎诊断正确性，减少误诊与漏诊。
综上所述，经胸超声心动图联合CT对缩窄性心包炎的诊断有一定价值，能提高缩窄性心包炎诊断正确性，减少误诊与漏诊，有利于临床诊治工作顺利地开展。
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文章来源：《影像研究与医学应用》 网址: http://www.yxyjyyxyy.cn/qikandaodu/2021/0223/702.html